Сахарный диабет – стойкое увеличение глюкозы в крови



Диабет Сахарный диабет – это патологическое состояние, связанное с нарушением углеводного обмена, вследствие чего происходит повышение уровня глюкозы к плазме крови, моче.

Заболевание сопровождается относительным или абсолютным дефицитом гормона инсулина, который секретируется бета–клетками поджелудочной железы.

Причины и механизм развития

Специалисты различают два типа диабета. Первый тип сопровождается абсолютной недостаточностью инсулина, а второй – относительной, то есть инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве.

Распространенные причины диабета:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ, возникшее на фоне ожирения;
  • механическая травма поджелудочной железы;
  • сильный стресс;
  • некоторые перенесенные инфекционные заболевания;
  • сосудистые нарушения.

Дефицит инсулина в крови, независимо от его типа, приводит к нарушению всех видов обмена веществ. В мышечной и жировой ткани уменьшается проницаемость для глюкозы. Данный процесс сопровождается повышением уровня сахара в крови (гипергликемией) и повышением уровня сахара в моче (гиперглюкозурией). Подобные изменения приводят к обильному мочеизнурению (полиурии).

Нарушение обмена жиров приводит к изменению в функционировании почек. Связано это с усилением распада жировой ткани, которое увеличивает уровень кетоновых тел и сдвигает кислотно-щелочное равновесие в кислотную сторону, что благоприятствует выведению из организма ионов калия, магния, натрия. Выводимые микроэлементы нарушают функцию почек.

В организме снижается образование белка, что приводит к снижению защитных сил. Чрезмерное выделение жидкости способствует обезвоживанию. На фоне дисбаланса инсулина возникает гиперсекреция (чрезмерное образование) инсулина.

Клиническая картина. Диабет 1 и 2 типа.

Предложенная классификация ВОЗ, различает следующие клинические классы:

  • сахарный диабет инсулинзависимый;
  • сахарный диабет инсулиннезависимый у лиц, имеющих нормальный вес или с ожирением;
  • диабет, причиной возникновения которого является недостаточное питание;
  • диабет, связанный с какими-либо синдромами или состояниями (например, у беременных).

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с пациентами, у которых отмечается нарушение устойчивости к глюкозе с, так называемым, преддиабетом. Что это значит? Натощак и на протяжении суток уровень глюкозы не превышает нормы, но лишь до того, как пациент съест продукт, содержащий легкоусвояемые углеводы (например, булочку, шоколадку и др.). Все вышеперечисленные клинические классы характеризуются, прежде всего, биохимическими изменениями и в разной степени проявляющимися клиническими симптомами.

Первый тип диабета чаще встречается в возрасте до 30 лет и имеет яркую симптоматику, неустойчивое течение. Для такого типа высока вероятность наступления грозного осложнения – диабетической комы.

Предъявляемые жалобы:

  • ощущение сухости во рту;
  • потеря веса;
  • полиурия (повышенное выделение мочи);
  • зуд преимущественно в области паха, а также на любых других участках кожи;
  • хороший аппетит;
  • болезненные ощущения в области сердца, икроножных мышц;
  • слабость, утомляемость;
  • появления на поверхности кожи гнойничковых образований.

Диабет второго типа встречается чаще, чем первый и в основном в зрелом и преклонном возрасте. В группу риска входят располневшие люди, преимущественно женщины.

Степени тяжести заболевания:

  1. Легкая степень поддается корректировке диетотерапией.
  2. Среднетяжелая степень поддается лечению не только с помощью диеты, но и употреблением препаратов, снижающих уровень сахара.
  3. Тяжелая степень сопровождается неустойчивым содержанием сахара в крови. Его уровень натощак превышает 12 ммоль/л, при верхней границе 6 ммоль/л. Требует введение инсулина, соблюдение диеты.

У маленьких детей первые признаки заболевания характеризуются следующими признаками:

  • повышенная жажда и мочеизнурение до 6 литров сутки;
  • белье (пеленки, подгузники) после высыхания становятся как бы накрахмаленные. В связи с тем, что дети младшего возраста не могут выразить словами свое состояние, велик риск возникновения комы. Ее признаки: рвота; вялость; сонливость; запах ацетона изо рта; увеличение глубины дыхательных движений.

В подростковом периоде вследствие гормональной перестройки велик риск, у лиц с отягощенной наследственностью, возникновения заболевания. Ожирение, даже у людей со здоровой поджелудочной железой, может быть пусковым толчком в развитии диабета.

Осложнения заболевания

1. Поражения сосудов (ангиопатии) различного калибра (преимущественно мелких), которые способствуют атеросклерозу. На фоне измененных сосудов глаз заметно снижается зрение (диабетическая ретинопатия). Грозными последствиями может быть полная слепота, возникающая по причине отслойки сетчатки глаза. Кроме сосудов глаз выраженные изменения происходят в сосудах почек (возникает диабетическая нефропатия). Со временем нарастают симптомы хронической почечной недостаточности.

На фоне нарушения кровообращения (микроангиопатии) может возникнуть синдром диабетической стопы (язвы, поражение суставов и др.), а также гангрена (омертвленине тканей).

Поражения сосудов глаз

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая стопа

Язвы и гангрена в области стоп

2. Изменения в нервной системе (нейропатия) происходят преимущественно на периферии. Пациент испытывает судороги, боли в конечностях, онемение и ползание мурашек и др.

3. Кетоацидоз и кома связаны с дефицитом инсулина в кровяном русле. Коме предшествует прекома, которая сопровождается сильной жаждой, сонливостью, резкой слабостью, тахикардией (учащенным сердцебиением). Характерный признак гипоинсулинэмии (снижение уровня инсулина в крови) является запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Сама кома протекает с потерей сознания, шумным дыханием, при пальпации глазных яблок заметно снижен их тонус и др. Гипергликемическая кома, при которой повышается уровень глюкозы в крови (обычно более 30 ммоль/л) сопровождается отсутствием шумного дыхания, запаха ацетона. Для нее характерно повышение тонуса глазных яблок.

Определение уровня сахара в крови

Диагностика

Уточнить диагноз врачу помогают следующие мероприятия:

  • опрос пациента, на основании которого происходит выявление симптомов заболевания;
  • исследование крови натощак с повышением уровня глюкозы более 6,5 ммоль/л. Иногда для определения преддиабета проводится специальная проба с глюкозной нагрузкой.

Лечение

Нормализовать уровень сахара в крови, независимо от типа диабета, возможно при помощи диеты. При первом типе ее соблюдение жизненно необходимо. Ее принципами являются:

  • индивидуальный подбор калорийности;
  • сбалансированное содержание основных компонентов пищи;
  • употребление блюд дробно;
  • исключение из рациона моно и частично дисахаридов.

Помогают утилизировать глюкозу в крови физические упражнения. Одной лишь диетой можно обойтись пациентам с легкой формой инсулиннезависимого диабета. Из лекарственных препаратов отдается предпочтение двум группам: бигуанидами («диботин») и сульфаниламидам («диабинез», «манинил»). Показанием к их назначению является диабет второго типа средней тяжести. Нередко препараты этих групп комбинируют.

Инсулинотерапия рекомендована в следующих случаях:

  • первый тип диабета;
  • наличие осложнений, включая комы;
  • беременность, роды.
Зоны для инсулиновых инъекций
Введение инсулина

Инъекции инсулина: в руку, в живот, в бедро

Существует инсулин простого и пролонгированного действия (он включает в себя препараты среднего и продолжительного действия). Осложнением лечения инсулином является снижение уровня глюкозы ниже нормальной границы (менее 3 ммоль/л), которое сопровождается гипогликемической комой.

Кроме того, длительное введение инсулина может привести к липодистрофии – истончению подкожно – жировой клетчатки. Решающее значение в лечении диабета (особенно 1 типа) является самодисциплина, которая выражается в употреблении пищи, лекарственных препаратов буквально по минутам.

 ЗдорТеги      29.07.2015      Здоровье & Медицина      0

Читать ещё:

Добавить комментарий

Ваш адрес эл. почты не публикуется. Обязательные поля помечены *

Имя *

Эл. почта *

Сайт

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>